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第823节(1 / 3)

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大框架存在,这是周成教给她的。

宁陵稍微笑了笑,王环的基础是不错,否则也不会被周成看重。

周成则点头:“控制感染分两步,一步是药物应用,分两类,全身药物与局部药物的应用。第二步是控制感染源,也就是彻底的清创,清除坏死组织。”

“术后引流是控制感染的感染途径,把游离的细菌给冲洗走,小腔隙原则也是这个道理,让细菌没有可以潜伏的腔隙,阻断感染的途径。”

“无菌原则是避免新的细菌感染,营养支持是加强自身的抵抗力。”

“我所说的这个,可以和什么对应?”周成继续帮助王环梳理知识结构。

王环马上身子一正,满脸错愕,语气呆滞:“传染病的防治。”

传染病的防治,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群!

周成摇头:“不够全面,准确地去描述与理解,应该是,难测、可传递病原体的防治流程,不一定就是传染病,但凡是你肉眼看不到的,这都是防治的根本。”

这么一点拨,王环的知识结构就在不停地开始重塑了。

取之于教材,但又超出教材的范围。

“宁教授,我先去洗手了啊?”周成笑着走出了手术室。

王环仍然站在原地,一动不动。

宁陵没回话,若有所思,半分钟之后,才吩咐所有围观的学生们:“这才是把读书读到了一定的境界,逻辑性,通透,可以随意地触类旁通。做到知诉。”

“知是自己知道,诉是能够说出来。说不出来的读书,证明你还没读通。”

众人都若有所思,当然目前还达不到宁陵所说的这样的境界。

周成洗手消毒进来,穿好了无菌手术衣之后,众人就在等着他了,已经做好了所有的术前准备。

王环也被叫出去洗手消毒穿衣服上台,并且给她让了二助的位置,也就是在周成的下手位。

“稍微等一下小王吧。”宁陵见周成要手术,便这么说。

宁陵主要是透彻了,王环在的情况下,周成教学的过程会变多,他需要这个,所以投其所好。

周成则开玩笑:“宁老师这是说我老王八?”

“还是隔壁老王啊?”

宁陵眼睛瞪大,用手指着周成,看起来很气。

不过这就是外科正常的手术氛围啊!

王环上台,周成马上拿起了手术刀,并且拿到了无菌有齿镊:“这糖尿病足的手术之前,我们一定先要厘清足第的层次。”

“皮肤层:覆盖在足底表面的最外层组织,具有保护和感觉功能。”

“这一圈!”周成现场取材,开始了解剖的教学。

“皮下脂肪层:位于皮肤层下方,主要由脂肪组织构成,具有吸收冲击和缓解压力的作用。”

“皮下筋膜层:包裹在足底表浅肌肉和韧带周围,具有支撑和保护作用。”

“足底浅筋膜层:由一层薄膜组成,覆盖在足底浅层肌肉和韧带上,具有保护和稳定作用。”

“深筋膜、肌肉层、骨骼层……”

周成说到这,然后就又道:“我们现在能够看到的溃疡,基本上就是深筋膜层,就是这里面的内容物,看起来很乱,很杂。清创的时候,多是无从下手。”

“但!”周成刻意提高了音调。

“足底深筋膜:该膜是足底深筋膜层的主要组成部分,是一层密集的结缔组织薄膜,覆盖在足底深层肌肉和韧带周围,具有支撑和保护作用。”

“含有肌腱、神经、血管还有脂肪组织,这是内层的脂肪组织。是吧!”

“那是不是搞清楚了这个,就可以直接手术了呢?”

“可以,但又不可以。”

周成说到这里,所有人都抬头看向了周成,周成却是再把术野放到了深筋膜的层次:“深筋膜层的血管:足底动脉和足底静脉的分支。这些血管通过足底深筋膜层进入足底肌肉,为其提供氧气和营养物质。”

周成一边说,一边就从‘粪坑’、腐肉里面,把这些东西掏了出来,挑在了镊子上。

宁陵一愣:“小周,这分支?解剖书上没介绍吧?你怎么分出来的?”

“走形很随意啊?”宁陵的头皮真的发麻了。

要知道,这样的足底动脉和足底静脉的分支,那是随意的,不固定的,没有特意的解剖层次。

“核磁上可以看得到。”周成这么回了一句。

“然后是神经,足底深筋膜层内含有众多的神经末梢和分支,主要是来自足底神经和胫后神经的分支。足底神经是足底深筋膜层内的主要神经,它的分支负责足底的大部分感觉和肌肉运动控制。”

“咯,看到了吗?”周成挑了起来。

宁陵看得再次一麻,生怕周成把它给弄断了。

不过周成给众人看了一下后,就说:“在知道了这些结构之后,我们剩余的清创就好办了。

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