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第764节(1 / 3)

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超手术指征手术,就是没有完整地把握手术指征,把不需要,或者没达到手术指征的患者,去做了手术,术后的效果恢复自然可以,但是会一定时间累积后,增加患者的手术数量。

就比如,有些患者,在三十多岁就有关节炎了,不予以治疗,他便无法工作,但是手术治疗之后,他在六七十岁的时候,还会经历一次手术。

若是再拖十几年,则可能一辈子只需要经历一次手术。

有些手术耗材是有其固有的寿命的,这无形中会加大医保等各方面的负担。

巡查的时候,不会计较内部原因,比如说患者无法工作,便不能减轻家里的负担,给家里带来收入这些。

这属于一刀切形式地斩乱麻。

另一个方面,则十分可恶。

好比,在心血管内科领域,有一些老鼠屎,本来只需要放置一个支架的,放了三个。比如在普通外科,止血的药物用了一大堆,结果药物都不知道放进了哪里,完全就是超过了需求量。

比如说骨科,在应用缝线的时候,从最内层就开始用美容缝合线,或者就是那种免打结缝合线。

再比如说外科,伤口修复时,有很多患者,非外伤因素引起的创口,却应用了一大批的皮肤修复因子或者敷料这些。

而其实,这些皮肤修复因子或者敷料,是应用于更加严重的皮肤创伤的,而不是手术创伤。

属于是用大炮打蚊子!

再比如,有些病种,没有用药指征,却用了相应的药物,而且还无法给出特别圆满的解释,更不是预防性用药。

又好比骨科,有一些老鼠屎,会把克氏针当作临时固定用,然后简单的骨折用了七八颗,当作复杂骨折这么用。

克氏针是一次性的临时用品。

再比如说关节外科,有些感染后的患者,明明是轻微的感染,却要用抗生素载体去清创与预防性抗感染。

这些,都是医疗过度。

能把病治好,却加大了医保或的负担。

对,这些人,加大的不仅是病人的负担,是医保的负担,因为他们使用的大多都是百分百能报销的那种。

或者就是百分之百不能报销的那种。

第三点,缩减药物渠道。

每一种药物,是否能够进到医院,能否被科室应用得到,属于是药剂科、医院的采购部统筹安排的事情。

专科科室,只有建议权,比如说,我给医院里填写一份清单,我需要用一些什么药物。然后交由医院的采购部去采购,作订单。

然而,专科的科室,根本不知道进到医院的药物的厂商到底是哪一家,很多时候就只有一家,属于是内卷式样的垄断,没得其他选择。

要用的时候,就只能用这一个。

专科的医生,也不知道医院购进的价格是多少,只能是按照医院的标价,去给病人估计一个大概的医疗费用。

定价,与医生无关!

药物、耗材的使用,是医生可以自主选择的,也是病人可以选择的。

在没有选择的情况下,有一些医生为了省时间,也没有给患者说明情况,说明医院里没有替代的便宜且副作用较大的药物,可以去其他地方寻找。

是的,按照特别严格的医疗规范。

你医院里可以没有好的药物,但是你要给患者说明情况,你没有更加实惠的药物,你也要说明,并且还要给出可建议去进一步诊疗的地方,给病人和家属来选择,而不是直接告诉他们,就是要用这个,我没得选择!

第四个点,关系厉压。

什么是关系厉压呢,就是有一些科室,会出现一些特别奇怪的现象。

比如说骨科,就有一些病区,是病房内配置药物,有些病区,则是必须从静配中心发药,病房里只能临时用药,而不能长期配药。

比如说,骨科一病区有的耗材,骨科二病区就没有。

骨科三病区能够进得去的材料,骨科四病区又没有!

比如说,有一些畸形的小医院,会给医院考评比标准,比如说某一些手术、某一些病种、某一些药物,带量采购之后,必须要用完!

或者是用到百分之七十。

这是什么标准?周成初看时,都惊呆了。

后来才得知,这样的事情之所以不会出现在大型的教学医院,是因为教学医院里存在着更加自由的教授负责制。

教授负责,就是教授对病人负责,对一切负责。

你只要技术好,理论够强,实力扎实,那么其他的一切,你都可以不去理会,就自然不会存在,某些人的亲戚是某种药物的药代,那么就必须只用这样的药物。

第五点,套餐消费。

某一些医务工作者,为了图方便,或者是为了省事,设置了很多很多的医嘱套餐,而这些套餐,其实有一些是不必要的。

它的存在,是能够节省工作时间,但是不够精准化,个体化。

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