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第265节(1 / 3)

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然后陈庭业就看向了王耀翔,眼神转了几个圈,而后说:“王医生,你要不去对面帮曾主任和李主任的忙吧?这边有我和小周两个人就够了。”

王耀翔顿时内心受到了一万点暴击的真实伤害!

卧槽,小周和王医生之间的称呼存在差距就算了,还要赶我走?

但头很老实地点了点:“好的,陈教授。”

然后默默地带着旁边的住院医师离开了,陈庭业是教授,而且是外院教授,有绝对的选择带谁玩和不带谁玩的权力,你要不同意,他所有人都不带了。

陈庭业扫清了其他障碍之后,便与周成二人分别戴上了‘矿工’眼镜,开始仔细地整理起清创后的肌肉起来。

肌肉存在着毁损伤,该切的坏死组织切过了。

有些断裂掉的,也只是缝合起来,但是走形很紊乱,有一些肌肉存在着撕脱,没连接上。

所以肌肉起止点的固定,非常讲究,稍微不对,对术后功能的恢复,就是致命的。

断指再植的评估,有几个大门槛。

能不能活,不能活别说断肢再植的事情。

有没有功能,没有功能就别提自己是手外科的医生,在做断指再植。

有功能的恢复,算入了门。恢复了多少,再见真章。

陈庭业顿时深吸了一口气,底气十足地对周成道:“小周,我们第一个恢复的是肱桡肌的止点啊……”

断肢再植术的缝合,如今很多地级市的医生也能做,也做得下来,只是缝合得好不好的区别,但是不算高深的技术了,如何保留更多的功能,需要注意的细节其实还有很多。

陈庭业之所以敢坐镇一个省份的断肢再植术,就是因为他会的花样很多,现在才是他表演的时候。

肌肉的解剖,分为和止点,中间就是走形。

肌肉的解剖,决定着活动的幅度和收缩时的运动轨迹,因此与周成只要说做哪里就好了。

周成闻言,点了点头,把肱桡肌给找到了。

而因为受伤的位置是在肘部与前臂移行处,因此没有肱桡肌的,只需要处理止点。

周成细致地用血管钳,仔细地观摩着肱桡肌的残存,然后看着陈庭业拿着克氏针,略有些郁闷的样子。

周成便低声说:“陈教授,我们这边没有铆钉。”

肌肉的起止点重建,最好的工具就是铆钉来固定,不过,那玩意儿是运动医学的主要武器,在八医院这个运动医学都还没开门的地方,可找不到这东西。

陈庭业问了下巡回护士,确定了没有之后,神色就纠结起来,叹了一口气:“那就用传统的办法吧。”

巧妇难为无米之炊。

有什么用什么咯。

周成就主动地把肱桡肌的止点处,稍微往原本的外侧张了一个角度。

陈庭业见状,神色微微一怔,而后压低声音说:“肱桡肌的止点,可以稍微往内侧收拢点。它虽然止于桡骨茎突的外侧,但也不用这么外。”

肱桡肌起于肱骨外上髁上缘的近端1/3,外侧肌间隔。止于桡骨茎突的底部外侧。这是它的解剖学结构。

陈庭业以为周成不太明白。

周成却稍微翻了一下肘关节近端处,桡管位置,低声说:“陈教授,桡管内有桡神经。”

“桡管内侧壁为肱肌,外侧壁为肱桡肌。”

“肱桡的肌纤维桥斜跨于肱肌、肱桡肌的表面,可以加强肱肌及肱桡肌屈肘的作用,它能限制肱桡肌屈肘时向外侧滑移,同时也能协同肱肌的屈肘作用并紧张前臂深筋膜,类似于肱二头肌腱膜的作用。”

周成点到即止,他相信,陈庭业肯定明白了他的意思。

陈庭业稍微错愕——

周成的提醒,让他想起来了一个细节性的问题。

桡管是桡神经的通道,当肘关节肿胀或髁上骨折时,桡管的正常位置发生变化,肱桡肌纤维桥有限制肱桡肌及肱肌移位的作用,同时也限制了桡管下端扩张,导致桡管内压力升高,如不能阻止这种变化,就会出现挠管综合征。

故在治疗肘关节肿胀、肱骨髁上骨折时应行脱水、制动等方法降低桡管内的压力。在桡管内行桡神经松解术时,应首先切开此纤维桥,以便显露桡神经及其分支。

桡神经与肱桡肌纤维桥7o%不直接相贴,3o%直接相贴,这说明肱桡肌纤维桥可能性压迫桡神经均一个解剖因素,是桡管综合征的原因一,但大多数情况下不会直接压迫,当在肿胀、骨折等病理状态下它是产生桡管综合征的潜在或直接原因。

这个细节,虽然好像单纯只是在说桡管综合征的形成,但其实,假如反着来看,如果肱桡肌移位了,也会导致桡管内压力升高。

所以,周成现在把肱桡肌的止点更加靠外一些,是为了避免导致类似的症状发生么?

陈庭业的头皮顿时阵阵发麻起来。

外行看热闹,内行看门道。

越是懂

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