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第184节(1 / 2)

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截肢的目的是治疗,但其有严格的适应征:

1肢体的主要血管受损伤,错过修复的时机,肢体已缺血坏死,不截除则其坏死毒素被吸收,将危及生命者。

2肢体主要血管的疾患(如血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉血栓等)引起肢体坏死,不能以其他方法恢复或重建肢体血供者。

等等。(为节省字数,其余适应征不放出来。)

然而,截肢术既然作为手术,也有其要求的。

在截肢的时候,应该尽量选择合适的长度:

如足部截肢应在跖骨,不应短于距舟关节,否则因无足够背屈肌附着,难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂,妨碍负重。

小腿下1/3血运差,断端不能负重,一般不被选为截肢部位。

小腿中上1/3交界处血运好,软组织较丰富,被选为小腿截肢部位,但残肢不应短于胫骨粗隆下10,因小腿太短则难于控制假肢。

大腿截肢及上肢截肢则应尽量保留肢体。

这个病人是截肢术适应征中的,血栓产生。

血栓类似于自来水管里面的石头卡压住了,导致卡压的远端没有血供。

这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。

我们人,断了水源也会死,可我们能够自由活动,可以去想办法弄水。

但我们肢体上的细胞和组织,是既定的,是不能自由移动的,因此只能等死。

而保肢术,是一种极为复杂,牵涉学科较多的手术。

它严格意义上,并不是一种类似于骨折内固定术这样的手术。

而要保肢,也有其适应征,其他暂且不提,首先要保证的就是血液供应。

就好比我们的水管工去检查水管,到底是什么地方堵了,然后将其拿出来即可。

但是,在人体中,因为病人来不及术前检查,因此你根本不知道堵塞在了哪里。

所以即便是黄石南等主任,也不敢保证说自己能够实施保肢术,把血栓取出来……

周成也不会保肢术。

这是一个事实。不过,周成却会ii级手术里面的截肢术和动脉切开取栓术。

掌握了截肢,自然是要了解截肢术的适应征和注意事项的。

本来打算的截肢范围是大腿中部横断,但为了尽量保留患者的功能,周成就把血管尽量往下面延伸。多保留一段肢体,就能够让患者的功能多保存一些。

而周成不会血管外科严格意义上的血栓取出术,也没有术前的检查,所以他只能够通过手的触觉,根据完美的解剖学知识。

在放开了近端套扎的股动脉后,去感受,到底哪里堵住了。

这是一门技术活,需要非常扎实的解剖学知识,来支持你在体表便能够找到血管的走形,去感受血管的触动。

周成总共做了两次动脉切开取栓术,就先来到了大腿的中下部,然后再贪心了一点,把小腿的胫后动脉的血栓取出之后,意外的发现!

足背动脉通了!

这就让他不知道该如何是好了。

因为周成本来的目的是奔着截肢而去的,只是想留长点。

男人嘛,都喜欢粗长……

罗云此刻恨不得把周成掐死。

斜眼扫了扫严骇涵此刻的表情僵硬,眼角抽搐,眼皮跳动,眼神瞥着手边的尖刀,似乎是想给周成来这么一下,看完便马上开口骂周成:“滚犊子。”

“我先看看情况再说。”

罗云便用手去探足背动脉。

血管是否通畅,最直接,最官方的坚持是cta,检查血管是否通畅。

但患者术前就做不了这个手术,现在仍命悬一线,自然不可能用这种最标准的检查来复核。

也有简单的检查。

触诊,也就是去摸远端动脉的搏动。

人体的动脉搏动,是严格的遵从一个规律的,那就是远端摸到了动脉搏动,绝对证明血管是通畅的。

否则的话,去不了远端。

罗云很快地就触摸到了足背动脉上,然后指腹感受到了动脉微弱的跳动。

不强。

也强不了,病人本来就快休克了,能要求他有多强?

只是,除了单纯触诊之外,罗云还打算用另外一种更加直接的方式来侧证!

“巡回,开个五毫升的注射器。”罗云马上问巡回护士要器械。

血管是否通畅是截肢术是否要叫停的关键因素,因此,不能单凭借着触诊就去完成这样的猜测。

罗云这么一叫,严骇涵、李长宏、王耀翔三个人把手里的动作都停了下来。

然后看向周成那边,神色一阵阴晴不定。

罗云也看向了李长宏和王耀翔两个人,与他们的眼神对视,看他们的表情纠结。

王耀翔这会儿则是觉得臀肌都麻了。

他也已经是马不停蹄地开始着

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